췌십이지장 수술, 로봇수술이 훨씬 효과적

췌장, 십이지장 수술에서 로봇수술이 개복수술은 물론 복강경수술보다도 부작용과 회복 등에서 월등히 뛰어난 것으로 나타났다.

국내 최초로 로봇 췌십이지장절제술을 개발한 서울대병원 장진영 교수팀(김선회, 권우일)은 그 동안 시도한 로봇수술을 분석해 개복수술, 복강경수술과 비교한 결과를 25일 밝혔다. 장 교수팀은 올해 초 로봇 췌십이지장절제술 100례를 달성했다.

연구팀은 2004~16년 담관기형으로 진단받은 환자 67명을 복강경(49명)과 로봇수술(18명)으로 나눠 수술경과를 비교한 결과, 평균 수술시간은 복강경이 짧았으나 출혈량과 입원기간에서는 로봇수술이 각각 59%, 18% 우수한 것으로 나타났다. 특히 담도 절제후 소장과 문합이 어렵기 때문에 수술후 문합부 유출과 협착이 가장 중요한 수술 결과다. 여기에서 복강경 합병증은 16.3%에 발생한 반면 로봇수술은 발생률이 0%였다. 연구팀은 로봇을 이용한 담관 문합이 훨씬 정교해 합병증 발생이 최소화 됐다고 설명했다.

연구팀이 2015~17년 췌십이지장절제술을 시행받은 237명 환자를 대상으로 개복수술과 로봇수술을 비교한 결과에서도 로봇수술이 고난이도의 연결 (췌장이나 담도 등)이 필요한 환자에서 매우 효과적인 수술 방법임을 확인할 수 있었다.

췌십이지장절제술은 췌장과 담도 종양 표준치료로 복부수술 중 가장 복잡하고 힘든 것으로 알려졌다. 서울대병원 간담췌외과는 2010년부터 본격적으로 수술 로봇을 이용해 정밀하고 안전한 치료를 하고 있다.

로봇수술은 3차원 고해상도를 기반해 10배 이상 확대된 정밀 영상과 360°자유로운 관절 운동이 장점으로 꼽히고 있다. 기존 수술보다 비용이 비싸지만 수술의 정교함과 안전성 등 여러 장점 때문에 세계적으로 매년 50%씩 수술 건수가 증가하고 있다.

장진영 교수는 "숙련된 전문의에게 수술하면 로봇수술은 개복수술 수준으로 종양 완전 절제가 가능한 것은 물론 통증이 적고 매우 빠른 회복을 기대할 수 있다. 미용적 효과도 뛰어나다"며 "로봇수술은 원래 고난이도 문합이 필요한 수술에서 더욱 장점을 살릴 수 있다. 복부수술 중에서도 가장 난이도가 높은 췌장 및 담도 수술시 정밀한 절제와 문합이 필요하기 때문에 향후 로봇수술의 활용이 높아질 것"이라고 기대했다.

이번 연구결과는 외과계 대표적인 국제학술지인 '간담췌학과학(J. Hepatobiliary Pancreat Sci)'와 대한외과학회 공식학술지(Annals of Surgical Treatment and Research) 최근호에 게재됐다.

[이병문 의료전문 기자]

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