한국소비자원은 지난 2021년부터 올해 3분기까지 실손보험 피해구제 신청을 1,016건 접수했다고 밝혔습니다.
연도별로 보면 2021년 93건이었던 게 지난해 364건까지 늘었고, 올해는 9월까지 258건 접수됐습니다.
피해구제 신청 사유는 대부분 실손보험금 지급 거절에 따른 불만입니다.
소비자들이 밝힌 보험사들의 지급 거절 사유를 보면, 치료 필요성을 인정하지 않은 경우가 전체의 44.6%로 가장 많았습니다.
이어 22.7%는 입원 필요성을 인정하지 않았고, 본인부담 상한액 환급금을 인정하지 않은 경우도 10%가량 됐습니다.
피해 구제를 신청한 소비자들이 받은 치료를 유형별로 보면, 백내장 수술과 관련한 게 전체의 28.2%로 가장 많았습니다.
백내장 수술 다음으론 도수치료 관련 분쟁이 전체의 16.1%에 달했습니다.
치료가 반복됐다는 이유로 보험사가 보험금 지급을 거절한 경우가 많았습니다.
2022년 1건에 불과했던 무릎 줄기세포 관련 피해구제 신청은 올해 42건까지 급증했습니다.
분석 대상 기간 동안 백내장과 도수치료, 무릎 줄기세포와 관련한 분쟁은 모두 492건이었고, 이 가운데 33.1%가 100만 원 이상 500만 원 미만 피해액 분쟁이었습니다.
소비자원은 보험사에 미리 보험금 지급 여부를 확인하고 치료받도록 당부했습니다.
(취재 : 노동규, 영상편집 : 신세은, 제작 : 디지털뉴스편집부)
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연도별로 보면 2021년 93건이었던 게 지난해 364건까지 늘었고, 올해는 9월까지 258건 접수됐습니다.
피해구제 신청 사유는 대부분 실손보험금 지급 거절에 따른 불만입니다.
소비자들이 밝힌 보험사들의 지급 거절 사유를 보면, 치료 필요성을 인정하지 않은 경우가 전체의 44.6%로 가장 많았습니다.
이어 22.7%는 입원 필요성을 인정하지 않았고, 본인부담 상한액 환급금을 인정하지 않은 경우도 10%가량 됐습니다.
피해 구제를 신청한 소비자들이 받은 치료를 유형별로 보면, 백내장 수술과 관련한 게 전체의 28.2%로 가장 많았습니다.
소비자들이 대부분 입원 치료를 했지만 보험사가 통원의료비만 지급해 일어난 분쟁이 많습니다.
백내장 수술 다음으론 도수치료 관련 분쟁이 전체의 16.1%에 달했습니다.
치료가 반복됐다는 이유로 보험사가 보험금 지급을 거절한 경우가 많았습니다.
2022년 1건에 불과했던 무릎 줄기세포 관련 피해구제 신청은 올해 42건까지 급증했습니다.
치료가 필요한 관절염 기준 등급이 아니었거나, 입원 필요성을 인정 못 받은 경우가 많았습니다.
분석 대상 기간 동안 백내장과 도수치료, 무릎 줄기세포와 관련한 분쟁은 모두 492건이었고, 이 가운데 33.1%가 100만 원 이상 500만 원 미만 피해액 분쟁이었습니다.
소비자원은 보험사에 미리 보험금 지급 여부를 확인하고 치료받도록 당부했습니다.
(취재 : 노동규, 영상편집 : 신세은, 제작 : 디지털뉴스편집부)
노동규 기자 laborstar@sbs.co.kr
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