“허리 디스크 치료에 내시경 수술이 가장 좋아”

정천기 서울대병원 교수팀, 환자 5만6,261명 분석

허리 디스크 치료에 경피적 내시경 이용술이 가장 효과가 좋다는 연구결과다. 게티이미지뱅크

‘허리 디스크’로 불리는 추간판탈출증을 치료하는 데 절개를 많이 하는 ‘개방 추간판절제술’이 가장 많이 활용됐고, ‘경피적 내시경 이용술’이 비용 대비 효과면에서 가장 좋다는 연구결과가 나왔다.

정천기 서울대병원 신경외과 교수팀은 2003~2013년 건강보험 빅데이터를 통해 추간판 탈출증 수술 환자 5만6,261명을 분석한 결과, 이 같은 내용을 확인했다. 연구결과는 국제학술지(Spine)에 실렸다.

국내 추간판탈출증 수술 환자는 2003년 1만7,997명에서 2008년 3만8,264명으로 5년 새 2.13배 늘었다. 수술 대상이 많은 30~50대 인구가 증가한데다 척추수술병원도 늘면서 수술도 늘어난 것으로 분석됐다.

추간판탈출증 수술의 양적 증가와 더불어 수술법의 변화도 있었다. 2003년 시행된 수술 가운데 ’개방 추간판절제술'은 71.2% 정도 시행됐고, 2008년에는 84.1%로 증가했다. ‘척추체유합술’도 2003년 4.0%에서 2008년 6.6%로 늘었다.

반면 ‘척추후궁절제술’은 8.1%에서 4.7%로 줄었고, '경피적 내시경 이용 추간판절제술'도 16.7%에서 4.6%로 감소했다.

수술별 비용 대비 효과 분석에서는 '경피적 내시경 이용술'이 가장 효율적인 것으로 나타났다. 비용효과 분석은 1%의 재수술률을 줄이는데 들어간 직접 의료비용으로 평가했다.

연구에서 5년간 재수술률은 '척추후궁절제술'(10.77%), '개방 추간판절제술'(10.50%), '경피적 내시경 이용 추간판절제술'(9.20%), '척추체유합술'(7.56%) 순으로 나타났다.

정 교수는 "추간판탈출증에서 비용 대비 효과가 가장 좋은 수술법은 경피적 내시경을 이용술이라고 할 수 있지만, 실제 수술 선택은 다른 결과가 나왔다”며 “이는 수술 비중이 2차병원과 같은 중형병원에서 많이 이뤄지기 때문”이라고 했다.

권대익 의학전문기자 dkwon@hankookilbo.com