■ 진행 : 박희재 앵커
■ 출연 : 임현국 여의도성모병원 뇌건강센터장
* 아래 텍스트는 실제 방송 내용과 차이가 있을 수 있으니 보다 정확한 내용은 방송으로 확인하시기 바랍니다. 인용 시 [YTN24] 명시해주시기 바랍니다.
[앵커]
하루에도 많으면 몇 번씩 받는 문자가 있죠. 치매에 걸린 노인분들을 찾는 실종 문자인데요. 올해 국내 치매 인구가 105만 명이 될 거라는 정부 보고도 있습니다. 9월 21일, 치매 극복의 날을 맞아치매 예방과 조기진단, 치료와 관련해 전문가 연결해 알아보겠습니다. 여의도성모병원 뇌건강센터장 임현국 교수 연결돼 있습니다. 교수님 안녕하십니까?
[임현국]
안녕하세요.
[앵커]
치매 인구가 105만 명이 넘는다는 건 노년층 9~10명 중 1명은 해당된다는 얘기인데 어느 정도로 심각한 상황입니까?
[임현국]
말씀하신 대로 105만 명 정도의 치매 환자가 계시죠. 그런데 이중의 2배 정도가 치매 전단계 인지장애, 즉 경도인지장애 환자에 해당합니다. 따라서 한 300만 명 정도의 어르신들이 인지장애로 고통받고 계신다고 할 수 있겠습니다.
현장 말씀을 해 주셨는데 의료현장에서 만나시는 환자분들 많으실 텐데 대부분 어떤 상태에서 오시나요?
[임현국]
최근에는 대부분 기억력 문제를 호소해서 오시는데. 치매 상태가 진행돼서 오시는 분은 그렇게 많지는 않고요. 인지장애의 두려움 때문인지 대체적으로 기억력 문제는 있는데 일상생활은 어느 정도 독립적으로 유지하고 계시는 상태, 즉 경도인지장애 상태에서 많이 오십니다.
[앵커]
지금 말씀하신 것처럼 일상생활 문제 없는 것처럼 보이기도 하는데. 상당히 진행이 돼도 잘 모르고 지나가거나 또 늦게 알아차리는 경우가 많은 것 같습니다. 치매 발병 원인과 잘 알아채지 못하는 이유 왜 그렇다고 보시나요?
[임현국]
대체적으로 치매는 증후군이기 때문에 원인이 70여 가지가 있다고 볼 수 있겠습니다. 이중의 70%를 차지하고 있는 것은 대표적으로 잘 알려진 알츠하이머병에 해당되고. 한 20%가 혈관성치매, 그리고 나머지 10%가 다른 요인에 의한 치매가 되고 있습니다. 증상을 잘 알아채지 못하는 것은 대부분 독성 단백질이 뇌에 침착하기 때문에 증상이 비교적 서서히 일어나서 증상을 알아차리기가 어려운 것이라고 보시면 될 것 같습니다.
이렇게 증상 내용도 설명해 주셨는데. 그래도 일반인들이 보기에는 치매인지 아닌지 분간하기가 어려울 수 있을 것 같아요. 어떤 경우에 치매를 의심하고 살펴봐야 할까요?
[임현국]
치매 단계에서 인지를 하시는 건 누구나 인지를 하실 수 있기 때문에 치매 전단계인 인지장애, 즉 경도인지장애를 잘 감별해야 됩니다. 그 경도인지장애를 알아차리기 위한 몇 가지 팁이 있는데요. 첫 번째는 무언가 중요한 일을 잊고 있다는 것. 약속이라든가 이런 걸 잊고 있다는 것이 있고. 책이나 영화, 대화 등의 맥락을 잘 놓치고 있을 때 우리가 의심을 해 봐야 되고. 또 일상생활에 있어서 중요한 업무를 이행하고 결정하고 계획하는 데 부담을 느낄 때 이런 걸 의심해 봐야 되고. 익숙한 일을 잘 잃어버리신다든가 또는 성격이 변하신다든가. 그리고 제일 중요한 것은 이러한 문제를 주변 사람들이 걱정을 하실 때 우리가 치매 전 단계인 경도인지장애를 의심해 보고 이런 경우에는 병원에 오시는 것이 좋겠습니다.
[앵커]
저희 자막으로도 나가고 있는데 경도인지장애를 받은 경우에 경도인지장애는 치매로 진행된다고 봐야 되는 건가요? 아니면 약 처방을 받아서 관리를 잘하면 상태가 나아질 수 있는 건가요?
[임현국]
대체적으로 경도인지장애의 경우 1년에 15% 정도가 치매로 넘어가게 됩니다. 그렇지만 역으로 경도인지장애의 45%는 정상으로 다시 돌아가게 되고요. 그래서 그만큼 경도인지장애 원인도 다양하기 때문에 정확한 평가와 치료가 중요하다고 할 수 있겠습니다.
이렇게 경도인지장애를 받으면 병원에서 뇌 영상검사를 받아야 한다고 하는데 문제는 많은 분들이 이런 검사나 병원 가는 걸 거부한다는 점이 있습니다. 자녀들 입장에서는 치료 시기를 놓치게 되니까 속이 타는 상황인데, 어떻게 설득하는 게 좋을까요?
[임현국]
대체적으로 암이나 다른 만성질환 건강검진하는 것처럼 뇌건강도 미리 건강검진을 하고 관리하는 것이 좋을 것이라고 말씀드리면 대개 응하시는 편입니다. 그리고 실제로 지금 치료약들도 서서히 나오고 있기 때문에 대책이 마련되고 있는 것이라고 볼 수 있겠죠.
[앵커]
혹시 대책 중에 수면같이 영상검사를 쉽게 받는 방법도 있을까요?
[임현국]
수면을 해서 영상을 찍게 되면 오히려 수면을 유도하는 약이 인지기능을 떨어뜨리기 때문에 피하시고 어려우셔도 그냥 약을 먹지 않고 하시는 것이 좋겠습니다.
저도 가끔씩 이런 상황이 있는지 걱정이 되는데. 중장년층도 기억력이 예전 같지 않아서 치매가 걱정된다는 말을 많이 합니다. 건망증과 경도인지장애나 치매는 어떤 차이가 있는지 한번 살펴보겠습니다.
[임현국]
의학적으로 경도인지장애는 객관적인 신경심리검사에서 인지 손상의 증거가 있어야 하는 것입니다. 대체적으로 건망증 같은 경우에는 검사 때 인지 손상의 증거가 없는 경우가 많습니다. 그리고 임상적으로 치매라고 하면 이 경도인지장애가 진행된 상태이기 때문에 인지장애와 더불어서 이로 인한 일상생활 수행능력 저하로 인해서 약속을 잊는다든지 아니면 등등의 일상생활 문제가 발생해서 독립적인 생활을 할 수 없게 되는, 스스로 지내기 어려운 상태라고 보시면 될 것 같습니다.
[앵커]
그리고 이 점도 같이 살펴보고 싶은데. 건강검진 할 때 뇌 MRI를 찍는 경우가 있는데, 그런데 건강검진용 뇌 MRI로는 치매를 발견하기 어렵다고 합니다. 왜 그런가요?
[임현국]
제일 중요한 것 중의 하나가 단순한 영상검사 하나만 가지고, 특히 MRI 가지고는 진단을 할 수 없고요. 병력이나 신경심리검사, 또 알츠하이머병 병리를 보는 아밀로이드페트나 혈액검사 등 다양한 검사를 종합해서 우리가 진단을 판단하기 때문에 MRI 하나로는 치매를 발견하기 어렵다고 할 수 있겠습니다.
[앵커]
아까 제가 질문드리면서 여쭤봤는데 저도 가끔씩 뭔가를 잊고, 이런 경우가 가끔씩 느껴집니다. 요즘에 젊은 치매는 왜 이리 많은 건가요? [임현국] 젊은 치매에 대해서 관심이 많아져서 그렇습니다. 치매 인식 개선으로 인해서 대체적으로 관심이 많고 거기에 따라서 조기검사를 많이 하고 있는 것으로 판단됩니다. 이렇게 조기검사를 하면 빨리 발견해서 치료를 한다면 진행을 늦춘다거나 또 상태를 나아지게 할 수 있는 건가요?
[임현국]
지금 현재 나와 있는 치료만 해도 조기발견을 해서 치료하면 한 3~4년 정도의 인지기능 향상을 꾀할 수 있습니다. 그리고 매스컴에서도 보셨겠지만 최근에 알츠하이머병인 경우에는 치매 전 단계에서 베타아밀로이드 제거하는 항체치료제도 출시될 예정이어서 치매 전 단계 알츠하이머병에 사용될 예정입니다. 그리고 약물적인 요법 외에도 인지중재를 위한 여러 가지 비약물적인 요법들, 인지훈련이라든지, 이런 것들이 있어서 대체적으로 현재는 관리가 가능한 병으로 점점 더 자리매김을 하고 있습니다.
[앵커]
정말 다행인 소식 같습니다. 그런데 인지훈련 외에도 치매 예방법이나 치매 악화를 막는 데 좋은 생활 습관이나 음식 등이 있으면 어떤 게 있는지 설명 부탁드리겠습니다.
[임현국]
요즘에는 이런 치매 예방법에 대해서도 굉장히 많은 연구가 이뤄져 있어서 제일 중요한 것이 만성질환. 즉 당뇨나 고혈압, 고지혈증 이런 것들을 잘 관리하는 것이 중요하고. 활발한 인지활동이나 우울증을 막고 그다음에 규칙적인 운동, 금연, 금주 같은 것들이 있습니다. 그리고 음식 같은 경우는 잘 아시다시피 지중해식 식단이라고 해서 우리의 건강을 위한 식단들이 있는데요. 저는 개인적으로 몸에 좋지 않은 음식. 즉 지나친 당이나 밀가루 같은 정제탄수화물 등을 피하실 것을 권해 드리고 있습니다.
[앵커]
이런 저도 궁금했습니다. 치매는 완치할 치료제가 없다고 알려져 왔는데 일각에서는 치매 백신이 있다더라, 비싸지만 치료제 신약이 나왔다 하니 보호자들이 혼란스러워하는데 치매 백신이 있는 건가요?
[임현국]
백신이라고 하기는 그렇고 항체치료제입니다. 그래서 항체치료제에서 베타아밀로이드 항체치료제가 출시되었고 이것이 베타아밀로이드를 제거하는 것으로 되어 있습니다. 얼마 안 있으면 한국에서도 공식적인 출시를 앞두고 있고 최근 미국에서는 또 다른 베타아밀로이드 항체치료제가 허가를 받은 상태입니다. 대체적으로 치료 근거가 있느냐를 말씀하시면 임상시험은 이미 다 성공적으로 완료돼서 레카네맙 같은 경우에는 1년 반 임상시험을 한 결과를 보면 치매 전 단계 알츠하이머병에 사용할 경우 27% 인자를 천천히 갈 수 있게끔 해 주는 것으로 돼 있고. 도나네맙 같은 경우에는 치료하지 않은 분들에 비해서 약 35% 정도를 늦추는 것으로 돼 있습니다.
그래서 효과는 어느 정도 있는 편이나 그러나 일부의 경우 증상은 없지만 부작용으로 일시적 뇌의 부종이라든지 미세 뇌출혈 같은 것이 있어서 신중하게 사용해야 될 듯싶습니다.
[앵커]
오늘 9월 21일, 치매 극복의 날을 맞아서 치매 관련 소식 알아봤습니다. 여의도성모병원 뇌건강센터장, 임현국 교수였습니다. 고맙습니다.
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■ 출연 : 임현국 여의도성모병원 뇌건강센터장
* 아래 텍스트는 실제 방송 내용과 차이가 있을 수 있으니 보다 정확한 내용은 방송으로 확인하시기 바랍니다. 인용 시 [YTN24] 명시해주시기 바랍니다.
[앵커]
하루에도 많으면 몇 번씩 받는 문자가 있죠. 치매에 걸린 노인분들을 찾는 실종 문자인데요. 올해 국내 치매 인구가 105만 명이 될 거라는 정부 보고도 있습니다. 9월 21일, 치매 극복의 날을 맞아치매 예방과 조기진단, 치료와 관련해 전문가 연결해 알아보겠습니다. 여의도성모병원 뇌건강센터장 임현국 교수 연결돼 있습니다. 교수님 안녕하십니까?
[임현국]
안녕하세요.
[앵커]
치매 인구가 105만 명이 넘는다는 건 노년층 9~10명 중 1명은 해당된다는 얘기인데 어느 정도로 심각한 상황입니까?
[임현국]
말씀하신 대로 105만 명 정도의 치매 환자가 계시죠. 그런데 이중의 2배 정도가 치매 전단계 인지장애, 즉 경도인지장애 환자에 해당합니다. 따라서 한 300만 명 정도의 어르신들이 인지장애로 고통받고 계신다고 할 수 있겠습니다.
[앵커]
현장 말씀을 해 주셨는데 의료현장에서 만나시는 환자분들 많으실 텐데 대부분 어떤 상태에서 오시나요?
[임현국]
최근에는 대부분 기억력 문제를 호소해서 오시는데. 치매 상태가 진행돼서 오시는 분은 그렇게 많지는 않고요. 인지장애의 두려움 때문인지 대체적으로 기억력 문제는 있는데 일상생활은 어느 정도 독립적으로 유지하고 계시는 상태, 즉 경도인지장애 상태에서 많이 오십니다.
[앵커]
지금 말씀하신 것처럼 일상생활 문제 없는 것처럼 보이기도 하는데. 상당히 진행이 돼도 잘 모르고 지나가거나 또 늦게 알아차리는 경우가 많은 것 같습니다. 치매 발병 원인과 잘 알아채지 못하는 이유 왜 그렇다고 보시나요?
[임현국]
대체적으로 치매는 증후군이기 때문에 원인이 70여 가지가 있다고 볼 수 있겠습니다. 이중의 70%를 차지하고 있는 것은 대표적으로 잘 알려진 알츠하이머병에 해당되고. 한 20%가 혈관성치매, 그리고 나머지 10%가 다른 요인에 의한 치매가 되고 있습니다. 증상을 잘 알아채지 못하는 것은 대부분 독성 단백질이 뇌에 침착하기 때문에 증상이 비교적 서서히 일어나서 증상을 알아차리기가 어려운 것이라고 보시면 될 것 같습니다.
[앵커]
이렇게 증상 내용도 설명해 주셨는데. 그래도 일반인들이 보기에는 치매인지 아닌지 분간하기가 어려울 수 있을 것 같아요. 어떤 경우에 치매를 의심하고 살펴봐야 할까요?
[임현국]
치매 단계에서 인지를 하시는 건 누구나 인지를 하실 수 있기 때문에 치매 전단계인 인지장애, 즉 경도인지장애를 잘 감별해야 됩니다. 그 경도인지장애를 알아차리기 위한 몇 가지 팁이 있는데요. 첫 번째는 무언가 중요한 일을 잊고 있다는 것. 약속이라든가 이런 걸 잊고 있다는 것이 있고. 책이나 영화, 대화 등의 맥락을 잘 놓치고 있을 때 우리가 의심을 해 봐야 되고. 또 일상생활에 있어서 중요한 업무를 이행하고 결정하고 계획하는 데 부담을 느낄 때 이런 걸 의심해 봐야 되고. 익숙한 일을 잘 잃어버리신다든가 또는 성격이 변하신다든가. 그리고 제일 중요한 것은 이러한 문제를 주변 사람들이 걱정을 하실 때 우리가 치매 전 단계인 경도인지장애를 의심해 보고 이런 경우에는 병원에 오시는 것이 좋겠습니다.
[앵커]
저희 자막으로도 나가고 있는데 경도인지장애를 받은 경우에 경도인지장애는 치매로 진행된다고 봐야 되는 건가요? 아니면 약 처방을 받아서 관리를 잘하면 상태가 나아질 수 있는 건가요?
[임현국]
대체적으로 경도인지장애의 경우 1년에 15% 정도가 치매로 넘어가게 됩니다. 그렇지만 역으로 경도인지장애의 45%는 정상으로 다시 돌아가게 되고요. 그래서 그만큼 경도인지장애 원인도 다양하기 때문에 정확한 평가와 치료가 중요하다고 할 수 있겠습니다.
[앵커]
이렇게 경도인지장애를 받으면 병원에서 뇌 영상검사를 받아야 한다고 하는데 문제는 많은 분들이 이런 검사나 병원 가는 걸 거부한다는 점이 있습니다. 자녀들 입장에서는 치료 시기를 놓치게 되니까 속이 타는 상황인데, 어떻게 설득하는 게 좋을까요?
[임현국]
대체적으로 암이나 다른 만성질환 건강검진하는 것처럼 뇌건강도 미리 건강검진을 하고 관리하는 것이 좋을 것이라고 말씀드리면 대개 응하시는 편입니다. 그리고 실제로 지금 치료약들도 서서히 나오고 있기 때문에 대책이 마련되고 있는 것이라고 볼 수 있겠죠.
[앵커]
혹시 대책 중에 수면같이 영상검사를 쉽게 받는 방법도 있을까요?
[임현국]
수면을 해서 영상을 찍게 되면 오히려 수면을 유도하는 약이 인지기능을 떨어뜨리기 때문에 피하시고 어려우셔도 그냥 약을 먹지 않고 하시는 것이 좋겠습니다.
[앵커]
저도 가끔씩 이런 상황이 있는지 걱정이 되는데. 중장년층도 기억력이 예전 같지 않아서 치매가 걱정된다는 말을 많이 합니다. 건망증과 경도인지장애나 치매는 어떤 차이가 있는지 한번 살펴보겠습니다.
[임현국]
의학적으로 경도인지장애는 객관적인 신경심리검사에서 인지 손상의 증거가 있어야 하는 것입니다. 대체적으로 건망증 같은 경우에는 검사 때 인지 손상의 증거가 없는 경우가 많습니다. 그리고 임상적으로 치매라고 하면 이 경도인지장애가 진행된 상태이기 때문에 인지장애와 더불어서 이로 인한 일상생활 수행능력 저하로 인해서 약속을 잊는다든지 아니면 등등의 일상생활 문제가 발생해서 독립적인 생활을 할 수 없게 되는, 스스로 지내기 어려운 상태라고 보시면 될 것 같습니다.
[앵커]
그리고 이 점도 같이 살펴보고 싶은데. 건강검진 할 때 뇌 MRI를 찍는 경우가 있는데, 그런데 건강검진용 뇌 MRI로는 치매를 발견하기 어렵다고 합니다. 왜 그런가요?
[임현국]
제일 중요한 것 중의 하나가 단순한 영상검사 하나만 가지고, 특히 MRI 가지고는 진단을 할 수 없고요. 병력이나 신경심리검사, 또 알츠하이머병 병리를 보는 아밀로이드페트나 혈액검사 등 다양한 검사를 종합해서 우리가 진단을 판단하기 때문에 MRI 하나로는 치매를 발견하기 어렵다고 할 수 있겠습니다.
[앵커]
아까 제가 질문드리면서 여쭤봤는데 저도 가끔씩 뭔가를 잊고, 이런 경우가 가끔씩 느껴집니다. 요즘에 젊은 치매는 왜 이리 많은 건가요? [임현국] 젊은 치매에 대해서 관심이 많아져서 그렇습니다. 치매 인식 개선으로 인해서 대체적으로 관심이 많고 거기에 따라서 조기검사를 많이 하고 있는 것으로 판단됩니다. 이렇게 조기검사를 하면 빨리 발견해서 치료를 한다면 진행을 늦춘다거나 또 상태를 나아지게 할 수 있는 건가요?
[임현국]
지금 현재 나와 있는 치료만 해도 조기발견을 해서 치료하면 한 3~4년 정도의 인지기능 향상을 꾀할 수 있습니다. 그리고 매스컴에서도 보셨겠지만 최근에 알츠하이머병인 경우에는 치매 전 단계에서 베타아밀로이드 제거하는 항체치료제도 출시될 예정이어서 치매 전 단계 알츠하이머병에 사용될 예정입니다. 그리고 약물적인 요법 외에도 인지중재를 위한 여러 가지 비약물적인 요법들, 인지훈련이라든지, 이런 것들이 있어서 대체적으로 현재는 관리가 가능한 병으로 점점 더 자리매김을 하고 있습니다.
[앵커]
정말 다행인 소식 같습니다. 그런데 인지훈련 외에도 치매 예방법이나 치매 악화를 막는 데 좋은 생활 습관이나 음식 등이 있으면 어떤 게 있는지 설명 부탁드리겠습니다.
[임현국]
요즘에는 이런 치매 예방법에 대해서도 굉장히 많은 연구가 이뤄져 있어서 제일 중요한 것이 만성질환. 즉 당뇨나 고혈압, 고지혈증 이런 것들을 잘 관리하는 것이 중요하고. 활발한 인지활동이나 우울증을 막고 그다음에 규칙적인 운동, 금연, 금주 같은 것들이 있습니다. 그리고 음식 같은 경우는 잘 아시다시피 지중해식 식단이라고 해서 우리의 건강을 위한 식단들이 있는데요. 저는 개인적으로 몸에 좋지 않은 음식. 즉 지나친 당이나 밀가루 같은 정제탄수화물 등을 피하실 것을 권해 드리고 있습니다.
[앵커]
이런 저도 궁금했습니다. 치매는 완치할 치료제가 없다고 알려져 왔는데 일각에서는 치매 백신이 있다더라, 비싸지만 치료제 신약이 나왔다 하니 보호자들이 혼란스러워하는데 치매 백신이 있는 건가요?
[임현국]
백신이라고 하기는 그렇고 항체치료제입니다. 그래서 항체치료제에서 베타아밀로이드 항체치료제가 출시되었고 이것이 베타아밀로이드를 제거하는 것으로 되어 있습니다. 얼마 안 있으면 한국에서도 공식적인 출시를 앞두고 있고 최근 미국에서는 또 다른 베타아밀로이드 항체치료제가 허가를 받은 상태입니다. 대체적으로 치료 근거가 있느냐를 말씀하시면 임상시험은 이미 다 성공적으로 완료돼서 레카네맙 같은 경우에는 1년 반 임상시험을 한 결과를 보면 치매 전 단계 알츠하이머병에 사용할 경우 27% 인자를 천천히 갈 수 있게끔 해 주는 것으로 돼 있고. 도나네맙 같은 경우에는 치료하지 않은 분들에 비해서 약 35% 정도를 늦추는 것으로 돼 있습니다.
그래서 효과는 어느 정도 있는 편이나 그러나 일부의 경우 증상은 없지만 부작용으로 일시적 뇌의 부종이라든지 미세 뇌출혈 같은 것이 있어서 신중하게 사용해야 될 듯싶습니다.
[앵커]
오늘 9월 21일, 치매 극복의 날을 맞아서 치매 관련 소식 알아봤습니다. 여의도성모병원 뇌건강센터장, 임현국 교수였습니다. 고맙습니다.
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