보험업계-EMR업계 전산 비용부담 협의…실손보험 청구 간소화 '탄력'

보험업계 1200억원 예산 편성 시스템 시험중

27개 EMR업체 참여…1600개 병원 참여 기대

자료 = 보험개발원

[한국금융신문 전하경 기자] 보험업계와 EMR업계가 실손보험 청구 간소화를 위한 전산 비용 부담 협의가 원활히 이뤄지고 있어 실손보험 청구 간소화가 탄력을 받을 것으로 전망된다.

9일 보험개발원, 손해보험협회, 생명보험협회는 주요 EMR 업체와 실손보험 청구 전산화에 따른 비용(개발비, 확산비 등)에 대해 수차례 대면 협의, 간담회를 통해 요구사항을 충분히 수렴하여 비용부담 방안을 마련했다고 밝혔다. 현재 실손보험 청구 전산화 시스템은 구축 완료 후 테스트를 진행하고 있다.

보험업계는 실손보험 청구 전산화의 원활한 시행을 위해 시스템 구축비, 확산비 등 약 1200억원(잠정)의 예산을 편성했다. 매년 시스템 운영비로 약 315억원이 소요될 전망이다.

협의를 통해 청구 건수 비중이 높은 다수 EMR 업체를 포함해 27개 EMR 업체가 참여했다. 이 업체 고객 병원수는 약 1600개로 병원이 모두 참여여하면 참여비율은 69.2%, 청구건수 기준 비율은 78.2%까지 상승한다.

보험업계는 EMR업체와 협의가 진전되고 있는 만큼, 의료계 적극적인 참여를 촉구했다.

보험업계는 "의료계에서 실손보험 청구 전산화 참여시 애로사항으로 제기한 EMR업체와의 협의가 대폭 진전돼 보험업계-EMR업계가 함께 청구 전산화의 성공적 시행을 위해 노력하고 있는 상황에서 의료계의 적극적인 참여를 기대대한다"라며 "병원은 시스템 연계 의무 기한인 금년 10월 25일까지 전송대행기관과 계약을 체결하면 법령상 의무가 이행되므로 개발소요 시간 등으로 전산시스템 연계가 다소 늦더라도 참여의사부터 빠르게 표명해 줄 것을 요청드린다"라고 밝혔다.

보험업계는 국민에 대한 정보 제공 차원에서 실손청구전산화가 가능한 병원을 지도에 표기하는 방안에 대해 주요 지도앱 회사 등과 협의를 진행 중이다.

보험업계와 보험개발원은 참여 EMR업체들의 고객 병원을 대상으로 최대한 많은 병원을 연계하여 실손보험 청구 전산화를 통한 국민 편익을 높인다는 방침이다.

전하경 한국금융신문 기자 ceciplus7@fntimes.com


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