[김태열의 생생건강S펜] “폐경전후 갑작스레 불어난 살, 유방암 위험도 늘어난다”

강남세브란스병원 안성귀·서울아산병원 이새별 교수팀 연구논문

45세 이하 유방암 환자 776명 대상, 체질량지수·온코타입Dx 상관관계 확인

안성귀 교수 “젊은 여성의 비만이 유방암에 미치는 부정적 영향 규명한 최초 연구”

일반적으로 폐경기 여성에게 비만은 유방암을 일으키는 요인으로 꼽힌다.국내 유방암 환자 중 젊은 환자의 비중이 높다는 점에 주목해 폐경 전 여성의 비만도와 암 예후와의 상관관계를 살펴보니 폐경 전 여성의 비만도가 클수록 예후가 나쁜 에스트로겐 수용체 양성 유방암 발생확률이 높다는 연구결과가 나왔다.

[헤럴드경제=김태열 건강의학 선임기자] 폐경 전 여성의 비만도가 클수록 예후가 나쁜 에스트로겐 수용체 양성 유방암 발생 확률이 높다는 연구결과가 발표됐다. 폐경 이후 여성의 비만도에 주목했던 서구권 연구와 달리 폐경 전 여성 환자비율이 큰 국내 유방암의 특성을 다룬 연구라는 점에서도 주목받고 있다.

연세대 강남세브란스병원 유방외과 안성귀 교수·서울아산병원 유방외과 이새별 교수팀은 에스트로겐 수용체 양성, HER2 음성 유방암 환자의 체질량지수와 21-gene Recurrence Score(유전자 기반 재발 예측 점수)와의 연관성에 대한 연구를 진행했다.

일반적으로 폐경기 여성에게 비만은 유방암을 일으키는 요인으로 꼽힌다. 폐경 전에는 난소에서 정상적으로 에스트로겐이 분비되지만 폐경 후에는 주로 지방세포에 풍부한 아로마타제(Aromatase)라는 효소에 의해 에스트로겐이 만들어진다. 에스트로겐은 유방암을 유발하는 주요 원인 중 하나로, 유방암의 약 70%에서 에스트로겐 수용체가 발견된다. 따라서 폐경 후 여성의 비만도가 클수록 에스트로겐 수용체 양성 유방암이 잘 생기고 예후도 불량한 것으로 알려져 있다. 하지만 폐경 전 여성의 비만도 영향에 대해서는 상충된 연구결과들이 보고된 바 있다.

연구팀은 국내 유방암 환자 중 젊은 환자의 비중이 크다는 점에 주목해 폐경 전 여성의 비만도와 암 예후와의 상관관계를 살펴보기로 했다. 이를 위해 2010년 3월부터 2020년 12월까지 강남세브란스병원과 서울아산병원에서 완치 수술을 받은 에스트로겐 수용체 양성이며 HER2 음성 유방암 환자 2295명 중 45세 이하 환자 776명을 대상으로 온코타입Dx 점수와 체질량지수(BMI)와의 상관관계에 대한 후향적 연구를 진행했다.

45세 이하 환자의 체질량지수에 따른 21-gene 재발점수(RS) 및 항암치료 비율.

연구진은 국내 환자의 비만 진단 기준인 체질량지수 25점을 기준으로 비만그룹과 정상그룹으로 나눠 이들의 온코타입Dx 점수를 비교했다. 젊은 여성의 경우 온코타입Dx 점수가 20점이 넘어가면 항암치료를 고려하게 되는데 비만 환자그룹에서 20점 초과 비율은 45.5%로, 정상체중 환자의 27.3%와 비교해 높은 수치를 나타냈다.(P〈0.001) 이에 따라 비만 환자의 항암치료비율(30.7%)도 정상체중 환자의 항암비율(20.2%)과 비교해 시행률이 더 높은 것을 확인했다.

안성귀 교수는 “본 연구는 젊은 여성의 비만도가 클수록 공격적 특질을 지닌 암이 생길 수 있음을 규명한, 최초의 연구”라며 “해당 연구는 아시아권의 젊은 여성의 특성을 반영한 것으로, 인종 간 차이를 고려한 다양한 추가 연구가 필요하다”고 밝혔다. 이 논문은 ‘ER+HER2- 유방암 환자에서 체질량지수와 21-gene Recurrence Score와의 연관성’이라는 제목으로 미국의학협회가 발행하는 국제학술지 ‘JAMA Network Open’에 게재됐다.

kty@heraldcorp.com

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