“응급실 뺑뺑이 끊는다” 부산시, 환자 유형별 맞춤 이송체계 가동

중증 외상·약물중독 환자, 병원 거부 반복
외상거점병원 2곳·약물중독 진료 9곳 운영
권역외상센터 부담↓···골든타임 내 치료율↑

부산시가 응급환자 이송 지연과 병원 미수용으로 반복돼 온 이른바 ‘응급실 뺑뺑이’ 문제를 해소하기 위해 환자 유형과 중증도에 따라 의료 대응 체계를 재편하는 맞춤형 전략을 내놓았다. 중증 외상환자와 급성 약물중독 환자 등 반복적으로 병원 수용에 어려움을 겪어온 취약 응급환자군을 중심으로 구조적인 해법을 마련하겠다는 구상이다.

부산시는 중증 외상환자의 신속한 치료를 위해 지역외상거점병원 2곳을 지정하고, 급성 약물중독 환자에 대해서는 중증도에 따라 병원을 단계적으로 연계하는 ‘순차진료체계’를 올해 새롭게 도입한다고 22일 밝혔다. 두 정책은 응급환자 즉시 수용이라는 공통 목표 아래 응급실 과밀과 전원 반복을 줄이기 위한 이중 안전망 성격을 띤다.

먼저 시는 24시간 외상 응급진료가 가능한 의료기관 가운데 외상 진료 인력과 시설, 장비, 운영 역량을 갖춘 병원을 지역외상거점병원으로 지정할 계획이다. 이를 위해 이날부터 다음 달 5일까지 보조사업자 공모를 진행한다. 지정 병원은 중증 외상환자의 초기 치료와 안정화를 전담하고, 고난도 수술이나 집중 치료가 필요한 경우에는 부산권역외상센터와 신속하게 연계하는 역할을 맡게 된다.

시는 이 같은 역할 분담을 통해 중증 외상환자의 이송 지연과 병원 미수용을 줄이는 동시에, 권역외상센터에 집중된 환자 부담을 완화할 수 있을 것으로 기대하고 있다. 사실상 ‘부산형 외상응급의료 체계’를 구축해 응급환자 흐름을 단계적으로 정리하겠다는 취지다.

급성 약물중독 환자에 대한 대응도 달라진다. 약물중독 환자는 중증도 편차가 크고 정신과 진료 연계가 필요한 경우가 많아 병원 간 전원이 반복되는 대표적인 ‘응급실 뺑뺑이’ 발생군으로 꼽혀왔다. 시는 이를 해소하기 위해 중증 환자는 3개 중증치료기관으로, 경증 환자는 6개 경증치료기관으로 나누는 순차진료체계를 도입했다.

이 체계는 119구급대의 현장 중증도 분류와 구급상황관리센터의 병원 선정에 따라 이송이 이뤄지며, 응급치료 이후에는 16개 구·군 정신건강복지센터와 연계한 사후 관리까지 포함한다. 부산응급의료지원단이 사업을 총괄하고 부산소방재난본부와 지역 응급의료기관 9곳이 참여한다.

시는 이들 정책을 통해 응급환자 이송 지연과 병원 미수용을 줄이고, 환자 유형별로 의료기관 기능을 명확히 분담함으로써 중증 환자 치료의 집중도를 높일 수 있을 것으로 보고 있다. 아울러 이송과 수용, 치료 과정에서 축적되는 데이터를 체계적으로 분석해 향후 응급의료 정책 고도화의 근거 자료로 활용할 계획이다.

조규율 시 시민건강국장은 “응급실 뺑뺑이 문제는 단일 사업으로 해결할 수 없는 구조적 과제”라며 “환자 유형과 중증도에 따른 맞춤형 대응을 통해 시민이 보다 신속하고 안전하게 치료받을 수 있는 응급의료 환경을 만들어 나가겠다”고 말했다.

부산=조원진 기자 bscity@sedaily.com
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