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(사진 왼쪽부터)박상민 서울대학교병원 가정의학과 교수, 송지훈 고려대학교 구로병원 연구교수. 서울대학교병원 제공 |
국내 대규모 인구 기반 연구에서 소아·청소년기에 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD)를 진단받은 경우, 성인이 된 이후 체질량지수(BMI)가 상대적으로 높게 나타나는 경향이 관찰됐다. 특히 ADHD 치료 과정에서 메틸페니데이트를 1년 이상 사용한 집단에서 이러한 경향이 더 뚜렷했다.
박상민 서울대학교병원 가정의학과 교수와 송지훈 고려대학교 구로병원 연구교수 연구팀은 국민건강보험공단 자료를 활용해 2008년부터 2013년 사이 ADHD를 새롭게 진단받은 소아·청소년 3만4850명을 대상으로 후향적 코호트 연구를 수행하고, 이들을 성인기(20~25세)까지 최대 약 12년간 추적 관찰한 결과를 21일 발표했다.
ADHD는 주의력 저하와 과잉행동, 충동성을 특징으로 하는 대표적인 소아·청소년기 신경발달질환이다. 메틸페니데이트는 증상 조절에 효과적인 1차 치료제로 널리 사용되고 있지만, 성장기에 ADHD 진단과 치료를 받은 경험이 성인기 신체 지표와 어떤 관련성을 보이는지에 대해서는 장기 추적 근거가 충분하지 않았다. 연구팀은 이에 주목해 ADHD 진단 및 치료 경험과 성인기 BMI와 키의 연관성을 분석했다.
연구팀은 ADHD를 진단받은 소아(6~11세) 1만2866명과 청소년(12~19세) 2만1984명을 분석 대상으로 삼았다. ADHD가 없는 대조군은 연령과 성별, 소득 수준을 기준으로 1대1 매칭했으며, 메틸페니데이트 사용 여부는 ADHD 진단 이후 4년간의 누적 처방 기록을 바탕으로 분류했다. 성인기의 BMI와 키는 국가건강검진 자료를 통해 평가했다.
분석 결과, 소아기(6~11세)에 ADHD를 진단받은 집단은 ADHD가 없는 대조군보다 성인기 평균 BMI가 유의하게 높았다(24.3㎏/㎡ vs 23.3㎏/㎡). 과체중·비만에 해당할 가능성도 ADHD 진단군에서 약 1.5배 높게 나타났다(AOR 1.51).
이러한 경향은 메틸페니데이트 치료를 받은 집단에서 더욱 뚜렷했다. ADHD 진단 후 메틸페니데이트 치료 경험이 있는 경우, 성인기에 과체중·비만으로 분류될 가능성은 대조군 대비 약 1.6배 높았으며(AOR 1.60), 특히 치료 기간이 1년 이상인 집단에서 평균 BMI가 가장 높게 관찰됐다.
반면 키 성장과의 연관성은 제한적인 수준에 그쳤다. ADHD 진단 여부만으로는 성인기 평균 신장에 유의한 차이가 없었으며, 메틸페니데이트 치료군에서 평균 신장이 소폭 낮게 나타나긴 했지만 여성에서 확인된 차이도 1cm 미만으로 임상적으로 의미 있는 수준은 아니었다. 저신장으로 분류될 가능성은 치료군에서 다소 높게 나타났으나(AOR 1.08), 누적 처방 기간과 키 사이의 상관관계는 전반적으로 크지 않았다고 연구팀은 설명했다.
제1저자인 송지훈 연구교수는 “메틸페니데이트는 ADHD 증상 조절에 효과적인 치료제이며, 이번 연구 결과가 치료 중단을 의미하는 것은 아니다”며 “다만 성장기 ADHD 환자에서 장기간 치료가 이뤄지는 경우 체중과 키 변화를 정기적으로 살펴보는 관리가 중요함을 시사한다”고 말했다.
교신저자인 박상민 교수는 “이번 연구는 소아·청소년기 ADHD 치료 경험과 성인기 신체 지표의 연관성을 전국 단위 자료로 장기간 분석했다는 점에서 의미가 있다”며 “메틸페니데이트는 반드시 전문의 진료와 엄격한 기준 하에 사용돼야 하며, 학업 성취나 집중력 향상을 목적으로 한 무분별한 사용은 체형 발달과 성장에 바람직하지 않을 수 있다”고 강조했다.
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